4月15日-4月21日是全国肿瘤防治宣传周。今年宣传周主题是“综合施策 科学防癌”。昨天下午，第30届全国肿瘤防治宣传周浙江启动仪式在浙江省肿瘤医院举行。中国抗癌协会副理事长、浙江省肿瘤防治办公室主任、浙江省肿瘤医院党委书记程向东现场发布最新一期《2023浙江省肿瘤登记年报》。《2023浙江省肿瘤登记年报》显示，浙江省肿瘤登记地区新发癌症发病病例数为104998例，癌症发病率为484.09/10万；同期癌症死亡病例为40172例，死亡率为185.21/10万，死亡发病比为0.38，说明浙江省癌症患者预后较好。浙江省肿瘤登记地区癌症发病前10位依次为肺癌、女性乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、前列腺癌、胃癌、肝癌、宫颈癌、胰腺癌和淋巴瘤，前10位癌症占全部癌症的78.88%。与《2022浙江省肿瘤登记年报》数据相比，肺癌、结直肠癌、前列腺癌和胰腺癌发病率增幅超过5%，其中胰腺癌挤进发病前十位。浙江省肿瘤登记地区癌症死亡前10位依次为肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、胰腺癌、前列腺癌、食管癌、女性乳腺癌、淋巴瘤和胆囊癌。前10位癌症占全部癌症死亡的81.97%。
男性发病前十位分别是肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、前列腺癌、甲状腺癌、食管癌、胰腺癌、淋巴瘤和膀胱癌，前10位癌症占全部男性癌症发病的83.58%，与《2022浙江省肿瘤登记年报》数据相比，结直肠癌和前列腺癌发病率增幅超过5%，胰腺癌发病率增幅超过10%。![]()
女性发病前十位分别是肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、宫颈癌、脑肿瘤、肝癌、子宫体癌和胰腺癌，前10位癌症占全部女性癌症发病的84.34%，与《2022浙江省肿瘤登记年报》数据相比，结直肠癌发病率增幅超过5%，肺癌发病率增幅超过10%，超过甲状腺癌排在女性癌症发病率首位，胰腺癌挤进女性发病率前十位。
男性癌症死亡第1位为肺癌，其次为肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌，前10位癌症占全部男性癌症死亡的87.12%。
女性死亡第1位为肺癌，其次为结直肠癌、胃癌、肝癌和胰腺癌，前10位癌症占全部女性癌症死亡的80.56%。
近几年胰腺癌接诊量翻了一番
发病率增加和这三大因素相关
从上述数据中我们发现，胰腺癌“挤”进了浙江省肿瘤登记地区癌症发病前10位，居第9位，同时，位列男性癌症发病第8位，女性癌症发病第 10位。临床接诊情况如何？浙江省肿瘤医院肝胆胰外科负责人张宇华主任医师介绍，最近三四年，科室接诊的胰腺癌患者数量翻了一番，增长速度确实比较快。“从手术量来看，2021年科室胰腺癌手术量在110台左右，去年一年的手术量增加到了180台。”
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分析胰腺癌发病率增长的原因，张宇华认为主要和三大因素有关。“胰腺癌实际上算是一种‘富贵病’，和平时的不良生活习惯有关，比如高脂饮食、抽烟、喝酒、运动少等，如果本身有糖尿病或者肥胖等问题，也会增加一定的患癌风险。”
“其次是发现率的问题，随着平均寿命的延长，‘80后’胰腺癌患者越来越多，当然这个‘80’是指年龄，而胰腺癌本身的高发年龄段就是75岁-85岁。最近，我们还要为一位89岁高龄的胰腺癌患者进行手术。”随着人群健康意识的提高，定期体检正逐渐成为更多人的习惯。“如果以常规超声作为筛查手段，早期胰腺癌并没有那么容易被发现，而随着增强CT的普及，早期胰腺癌的发现率也在增加。”为什么胰腺癌被称为“癌中之王”？张宇华解释，由于胰腺癌早期症状不明显甚至没有症状，早诊困难是最大的问题。“根据以往的数据显示，胰腺癌一经发现就没有手术机会的比例占到70%-80%，我们科室首诊的胰腺癌患者中能手术的比例大概是20%-30%。而由于胰腺的解剖位置特殊，周围有很多重要的脏器和血管，对于医生来说手术难度也比较大。另外，胰腺癌整体的生物学行为比较差，用老百姓的话说就是‘恶性程度高’。目前，除了手术和化疗，还没有针对胰腺癌的治疗明确非常有效的手段。”乳腺癌被称为“红颜杀手”，长期以来位居女性癌症发病率的前三位。
浙江省肿瘤医院乳腺外科负责人俞洋主任表示，从临床来看，乳腺癌的发病年龄正逐年前移。据中国癌症中心报告，2020年中国新发乳腺癌42万例，且年轻化趋势明显，整体而言较美国年轻约10岁。但女性朋友们对此无需过于恐慌。
2020年乳腺癌是全球第一大肿瘤，到2022年退居为第二大肿瘤了，全球的发病人数有所下降，而且死亡率也持续走低。这得益于乳腺癌的治疗越来越精准，方法越来越多样，预后也更好。尤其随着保乳手术和乳房重建手术的日益完善，让越来越多的女性患者得以重获新生。
两年前，俞洋为一名35岁的单亲妈妈林女士（化名）做了乳腺癌切除手术。由于肿瘤太大，位置不好，不适合保乳手术，只能做单侧乳房切除，术后做了乳房重建。
术后第二年，林女士遇到了现在的爱人，夫妻恩爱，生活美满。结婚时，她还给俞洋发了喜帖，表示自己乳房重建后没有失去女性魅力，面对人生也更加从容坚定。
俞洋认为，乳腺癌作为一种可防可治的肿瘤，早期五年生存率可达90%，是晚期乳腺癌的4.5倍。高质量的乳腺癌早期筛查对提升乳腺癌的防治水平至关重要。一般建议，女性乳腺癌筛查的起始年龄为40岁，但对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁以前。随着治疗手段的进步，越来越多新药的出现，即便是晚期患者，中位生存时间越来越长。不过，他还是建议女性加强早筛早诊早治，提高早期乳腺癌的检出率和治愈率，改善患者生存质量。
癌症早筛是降低疾病负担最有效途径
居民对早筛的接受度还有待提高
根据《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023-2030年）》要求，持续监测并努力提升我国人群癌症防治素养水平是我国癌症防治行动的重要组成部分。2023年，浙江省肿瘤防治办公室与浙江省疾控中心联合开展全省居民癌症防治核心知识知晓率调查工作。数据显示，浙江省居民癌症防治核心知识知晓率为71.3%，该项指标全国为70.1%。
其中，癌症基本知识和理念知晓率为66.3%，癌症预防为67.6%，筛查与早诊早治为73.5%、癌症管理为84.4%、癌症康复为64.3%。男性知晓率低于女性，分别为69.7%和73.1%。
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虽然癌症防治核心知识知晓度较高，但对于哪些生物因素会增加癌症的发生风险、哪些人群是癌症的高危人群、哪些不良生活习惯会增加患癌风险这三项调查的知晓率不到40%，科普工作任重而道远。
浙江省肿瘤医院防治科主任杜灵彬提到，大力推进癌症筛查和早诊早治非常重要。“癌症筛查是降低疾病负担最有效的途径，像肺癌、结直肠癌等，通过筛查可以有效查出更多癌前病变，早发现早治疗就有更好的预后。”
杜灵彬表示，虽然这些年浙江省一直在积极推进癌症早筛等民生实事项目，但当居民被评估为癌症高风险人群后，参加临床筛查的比例依然不高。
“以浙江省重点人群结直肠癌筛查项目为例，项目已开展4年，做了800多万人的筛查，人群中筛出高风险率为15%左右，但这其中，被评估为高危人群去做临床筛查也就是做肠镜筛查的只有45%，还有55%的人群，即使知道自己是高危人群，我们也为他们安排了定点医疗机构，他们还是选择忽视，不来做肠镜。”杜灵彬说，今年是结直肠癌筛查的第5年，也是项目收官之年，将重点筛查60岁以上人群，完成200万人的筛查任务。“希望被评估为高危人群的老百姓，能积极进行肠镜筛查，阻止疾病的发生发展。” 杜灵彬表示，针对重点癌症如肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌和鼻咽癌，都有早筛的手段。“像肺癌可采用低剂量螺旋CT筛查、肠癌采用风险评估+肠镜筛查、胃癌采用风险评估+胃镜筛查、肝癌采用甲胎蛋白和B超筛查、乳腺癌采用乳腺超声和钼靶筛查、宫颈癌采用阴道镜筛查，这些检查都可早期发现癌症的蛛丝马迹，从而早发现早治疗。”
浙江省肿瘤医院体检中心主任吕蕾在接受采访时表示，一般主动来医院做癌症筛查的年轻人多是因有癌症家族史以及常规体检出指标异常，不过也类似于“点菜”，只做一项或几项，筛查人根据自身需求选择，很少做全身的癌症筛查项目。去年，在该中心体检出的最年轻的癌症患者是一名男性，29岁，肺癌，因直系亲属患肺癌而主动筛查。
近年来，浙江省肿瘤医院在致力于提升居民癌症防治核心知识知晓度的同时，培养一大批掌握常见肿瘤筛查方法的基层肿瘤医生。“通过癌症早筛，筛出癌前病变或是早癌，就能拯救一户家庭。” 浙江省肿瘤医院党委书记程向东教授说道。![]()
肿瘤防治，科普先行。程向东书记表示，医院将以举办全国肿瘤防治宣传周为契机，围绕肿瘤防治宣传科普活动，继续创新丰富宣传模式，切实提升全省医护肿瘤防治专业能力和群众肿瘤防治科学素养，为加速推进肿瘤防治现代化，为提升群众的健康获得感、幸福感、安全感不懈努力。————·精选文章·————
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